Новости
10 марта 2018, 23:32

Успеть за 20 минут

Что необходимо сделать для того, чтобы скорая помощь стала действительно скорой?

Реанимационные мероприятия медики могут начинать уже по дороге в больницу.

В человеческих условиях

В Новосибирске прошла научно-практическая конференция Сибири и Дальнего Востока «Актуальные вопросы внедрения инновационных технологий в практику скорой медицинской помощи». Организаторами мероприятия выступили Минздрав РФ, РАН, Российское общество скорой медицинской помощи, а также министерство здравоохранения Новосибирской области.

По статистике, экстренная медицина ежегодно востребована третью населения, в год в России совершается 45 млн вызовов «скорой». Стратегическая задача, которую ставит перед собой эта служба, — в первый день возникновения экстренного случая пациент должен оказаться в месте, где ему окажут необходимую помощь. Важный момент — процедура приёма в больницу должна проходить в человеческих условиях: чтобы пациент чувствовал, что он важен и нужен и им занимаются. Как считает главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава РФ, ректор Первого Санкт-Петербургского медуниверситета им. академика Павлова Сергей Багненко, для этого слаженно, как симфонический оркестр, должна работать вся цепочка. И 90% её составляющей — это работа с информацией.

— Просто довести пациента до больницы — это плохо работающая система, — поясняет специалист.

— Надо понять, в какое он должен попасть медучреждение. Если у человека боль в спине и «неврологический дефицит», то понятно, что он должен оказаться только в областной или республиканской больницах. Однако у нас долгие годы была выстроена система, когда такие учреждения, несмотря на то что и кадры в них лучшие, и технологии новейшие, в экстренной помощи практически не участвовали, кроме как кого-то точечно забрать оттуда, где не справились с тяжёлым случаем. Чаще всего, когда на месте уже иссякли возможности и время упущено. Это для нас сегодня самая актуальная задача — построение чёткой системы оказания экстренной помощи.

«Скорая» не такси

Как считает Сергей Багненко, помимо красных и зелёных «кнопок» (экстренные или неотложные случаи), при вызове «03» должна определяться «кнопка» «диагноз». Контрольное время доезда «скорой» к пациенту определено сегодня в 20 минут. В среднем по России этот показатель в 2016 году составил 87,9%, в 2017-м — 89,3% от общего числа вызовов. Однако, как заявил Сергей Багненко, он сомневается в достоверности таких сведений — независимый информационный машинный контроль в стране не работает.

Важным является также взаимоотношение служб скорой помощи и неотложной помощи в поликлиниках. Считается, что на уровень первичной медико-санитарной помощи должно передаваться до 20% вызовов. По отчётам, в среднем по стране сегодня этот показатель составляет 14%. Но реально — 8-9%. И это большой резерв — «расточительно “скорой” быть медицинским такси».

С отделениями скорой неотложной помощи в поликлиниках, по оценке специалиста, пока не всё ладно. Участковые терапевты не могут оказывать никакую неотложную помощь, кроме терапевтической: «голова болит — к неврологу, суставы — к ортопеду». А узкие специалисты практически не готовы к такой форме работы. Получается, кто-то занимается «пуговицей», кто-то «рукавом», а посмотреть больного в целом некому. Ключ к решению этой проблемы — готовить врачей общей практики.

В 2017 году в России на обновление парка машин «скорой» было выделено из федерального бюджета 7 млрд рублей, в этом году добавляют ещё 3,5 млрд рублей. Это актуально, ведь в России 40,8% машинного парка «скорых» — старше 5 лет. В нашем регионе этот показатель составляет 50%.

Спасение в пути

В Новосибирской области, по словам главного врача станции скорой медицинской помощи, главного внештатного специалиста по скорой медицинской помощи НСО Ирины Большаковой, круглосуточно скорую медицинскую помощь сегодня оказывают более 260 бригад. В службе скорой помощи трудится почти 3 тыс. человек. Около 10% из них — врачи. Проблема врачебных кадров является для службы одной из актуальнейших. При этом реаниматологами, фельдшерами служба хорошо укомплектована. Средняя заработная плата врачебного персонала в 2017 году составила 64 тыс. руб., фельдшеров — 34 тыс. руб., младшего персонала — 32 тыс. руб.

Медицинские специалисты Новосибирской области за последние десятилетия по многим направлениям были в числе лучших в России. Одно из направлений — тромболизис (процесс рассасывания тромба в сосуде) на догоспитальном этапе, то есть в машине «скорой помощи». В 2017 году было проведено 539 таких процедур. Сколько было спасено жизней! В регионе работает несколько сосудистых центров, где пациентам оказывается неотложная помощь на высоком уровне. Стоит отметить и успешное проведение дистанционной реанимации диспетчерами «скорой», когда диспетчер по телефону по громкой связи подсказывает, как родственникам оказать помощь человеку без сознания.

— После внедрения этой технологии успешная реанимация составляет 18,2 процента (прежде было 5) от вызовов на состояние клинической смерти, — отметила Ирина Большакова.

Затронула она и такую тему, как факторы риска здоровья для медиков «скорой». В 2017 году производственные травмы получили 44 сотрудника, 13 человек пострадали в ДТП. Как считает руководитель службы, медики «скорой» нуждаются в реабилитации, и этот вопрос нужно решать на самом высоком уровне.

— Наш опыт представляет большой интерес для других регионов, — сказал министр здравоохранения Новосибирской области Олег Иванинский. — В частности, по внедрению технологии информатизации скорой помощи мы были первыми в России. Сейчас этот программный продукт тиражируется по всей стране. Мы также первые в стране сделали тромболизис на догоспитальном этапе — то, что сегодня отражено в приказе Минздрава. Сегодняшняя задача — чтобы больной в максимально короткие сроки получил квалифицированную помощь, а для этого должна быть чётко отлажена логистика специализированной скорой помощи.

Любовь ЩЕРБАНЕНКО | Фото Валерия ПАНОВА

1414









Евтушенко в моей жизни был всегда… Евтушенко в моей жизни был всегда…
http://monavista.ru/images/uploads/79b47d882a3689060ae4d57283ec8bbe.jpg
Письмо с моей фермы Письмо с моей фермы
http://monavista.ru/images/uploads/92eb5c9944f25688043feb2b9b01e0f2.jpg
Почему в России выросли продажи дорогих смартфонов Почему в России выросли продажи дорогих смартфонов
http://monavista.ru/images/uploads/08009197b894c4557dc9c7177e803f77.jpg